Naam *

Voornaam

Achternaam

Telefoonnummer

E-mail *

Woonplaats

Ik schrijf me in voor

• een proefles
• een cursus

Ik kom voor *Salsa Beginners (19.15 uur)Salsa Int./Advanced (20.15 uur)Salsa Beginners (21.15 uur)

Partner?

• Ik kom met een partner
• Ik kom zonder partner

Eventueel naam partner

Verstuur